بحث صادر عن وكالة المواد السامة وسجل الأمراض
(ATSDR) ، ومقرها في أتلانتا
بتصرف من طرف محرر الموقع
تكوين علماء
البيولوجيا العصبية (مثل علماء النفس ذوي الخبرة في الفيزيولوجيا النفسية للإجهاد المزمن
والآثار الصحية الناتجة عن ذلك) ، وعلماء السموم العصبية ، وعلم النفس العصبي ، وعلماء
الأوبئة النفسية.
لفحص
ما هو معروف عن الآثار المحتملة للإجهاد المزمن المحتمل على الصحة العامة. قدمت بعض
الدراسات معلومات عن الإجهاد المزمن المحتمل الذي يحدث في المجتمعات القريبة من مواقع
النفايات الخطرة. تضمنت نمط الإجهاد الحاد أو المزمن أو كليهما الذي قد يحدث بين أفراد
المجتمع الذين يعيشون بالقرب من مواقع النفايات الخطرة ؛ آثار الضغط النفسي على الاستجابات
الفسيولوجية للتعرض ؛ وما إذا كانت الاضطرابات السلوكية العصبية الناجمة عن التعرض
المزمن بجرعات منخفضة من المواد السامة العصبية ، والتي قد تظهر كضيق نفسي ، هي ظاهرة
صحية عامة بالقرب من مواقع النفايات الخطرة.
ما هي
الآثار الصحية الطويلة الأجل للضغط المتزايد المزمن بين الأفراد الذين يعيشون بالقرب
من مواقع النفايات الخطرة؟
بدأ
البحث في الآثار النفسية للكوارث بدراسة الكوارث الطبيعية في الخمسينيات. أدرك العلماء
والأطباء أن عددًا صغيرًا من الأشخاص الذين تعرضوا لضغط العديد من الكوارث الطبيعية
، مثل الحرائق والأعاصير والفيضانات ، يمكن أن يصابوا بعواقب نفسية مثل الاكتئاب الشديد
والقلق المزمن واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
يعتقد العاملين في مجال الإغاثة من الكوارث أن معظم الناس لن يعانون من أي آثار عابرة
نتيجة لضغط كارثة طبيعية (أي اضطراب الإجهاد الحاد) أو ، بعبارة أخرى ، "الأشخاص
يتفاعلون بشكل طبيعي مع موقف غير طبيعي"
هناك
اختلافات مهمة بين الكوارث التكنولوجية والكوارث الطبيعية بالإضافة إلى الآثار الصحية
المباشرة ، والتعرض للكوارث التكنولوجية التعرض الحاد ، كما هو الحال في المفارغ الكيميائية
؛ أو التعرض المزمن ، كما هو الحال في محل الإقامة بالقرب من موقع نفايات خطرة يتسرب
، يمكن أن يتسبب في شعور الأشخاص بعدم اليقين النفسي والقلق والإجهاد المزمن. يفترض
البعض أن الإجهاد المزمن الموثق في بعض المجتمعات القريبة من مواقع النفايات الخطرة
يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من الآثار النفسية الاجتماعية ، بما في ذلك آثار الصحة البدنية
الناتجة عن الإجهاد المزمن (تشمل النتائج الصحية المحتملة المتأثرة بالإجهاد اضطرابات
القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجلد) ، يزيد في انتشار بعض الاضطرابات النفسية
، والاجتماعية.
وقد
حدد علماء الاجتماع الذين يدرسون المجتمعات القريبة من مواقع النفايات الخطرة المتسربة
هذا النوع من المواقف على أنه "كارثة تكنولوجية مزمنة" على عكس الكارثة الطبيعية
التي لها نقطة منخفضة ملحوظة ومرحلة الانتعاش التي تبدأ خلالها الحياة في العودة إلى
"طبيعية" العديد من الكوارث التكنولوجية المزمنة ليس لديها نقاط انطلاق واضحة
، لا نقاط منخفضة مميزة ، قد تستمر لسنوات عديدة ، وقد تترك وراءها الناس في خطر الآثار
الصحية الكامنة تجعل عملية التكيف أكثر صعوبة
.
وقعت
أول دراسات علمية عن الآثار الصحية للتوتر المرتبط بتلوث البيئة بعد حادث جزيرة ثري
مايل (TMI). وجد باوم وزملاؤه مؤشرات للتأثيرات الفيزيولوجية النفسية الناتجة عن
الإجهاد ، بما في ذلك مستويات مرتفعة من الضيق النفسي والتهديد المتصوّر واضطرابات
القلق تحت الإكلينيكي والاكتئاب لدى العديد من أفراد المجتمع الذين قاموا بمسحهم في
TMI بالمقارنة مع الضوابط. وكشفت
المقارنة عن علامات بيولوجية للإجهاد المزمن الذي يتكون من زيادة ضغط الدم (كانت الارتفاعات
تحت الإكلينيكي) وأعلى من المستويات الطبيعية لمستقلبات الكورتيزول والبوليترين. ووجدوا
أيضًا أن النمط النفسي للقلق وضعف التركيز والمؤشرات البيولوجية للتوتر لدى أفراد المجتمع
المتأثرين ظلوا مرتفعين دون المستوى الإكلينيكي لمدة 6 سنوات ولم يعودوا إلى المستويات
الطبيعية بعد 10 سنوات من الحادث. بعد ذلك ، بحث باوم وزملاؤه عن نفس استجابة الإجهاد
المزمنة في مجتمع يقع بالقرب من موقع للنفايات الخطرة المتسربة ووجدوا نتائج مماثلة.
وخلص باوم وفليمنج إلى أن "نتائج الضائقة
والصحة العقلية تمثل أيضًا نتائج رئيسية للكوارث البيئية".
يتم
دعم النتائج التي توصل إليها باوم وزملاؤه من خلال الملاحظات التي أبدتها مجموعة من
الباحثين في ولاية كاليفورنيا الذين درسوا المدن المتضررة من تسرب السكك الحديدية حلقة
كانتارا. لقد درسوا التفاعلات الجسدية النفسية والنفسية للذين تعرضوا لانسكاب الصوديوم
المعدني. أظهرت التقييمات النفسية للسكان زيادة القلق ، وانخفاض ملحوظ في الدعم الاجتماعي
، والتغيرات البيولوجية يدل على الإجهاد المزمن. كما أظهر الاختبار مستويات أكبر من
الاكتئاب والقلق والأعراض الجسدية التي شعر الباحثون أنها ربما تكون مرتبطة بحالات
الإثارة المزمنة في السكان المعرضين للعدوى. وافترضوا أن "الآثار الفسيولوجية
والنفسية والاجتماعية لصدمة الانسكاب الكيميائي تسبق المظاهر الفسيولوجية طويلة الأجل".
تشير
النتائج الحديثة الأخرى أيضًا إلى أن تجربة التعرض للمواد الخطرة والتغيرات النفسية
والاجتماعية الناتجة يمكن أن تؤدي إلى آثار صحية جسدية ونفسية ضارة. في عام 1994 ،
حقق علماء الأوبئة في جامعة تكساس في الآثار الجسدية والنفسية الموجودة في مجتمع تعرض
لسحابة سامة من فلوريد الهيدروجين . أجرى هؤلاء الباحثون أولاً دراسة وثّقت تأثيرات
الصحة البدنية على المدى القصير والطويل على الأشخاص المعرضين للأبخرة. بعد ذلك ، قاموا
بتقييم الآثار النفسية لموقف التعرض هذا ووجدوا أن هناك علاقة خطية بين درجة التعرض
للغاز والاضطراب النفسي المتزايد. وشملت النتائج المحددة زيادة القلق والقلق الجسدي
بين الأشخاص المصابين.
حدثت
أكثر حالات التلوث البيئي شهرةً والتي أدت إلى حدوث تأثيرات سمية عصبية في مجتمع ما
في ميناماتا باليابان. تم تفريغ الزئبق المعدني المستخدم كعامل مساعد من قبل مصنع محلي
في الخليج. تحولت البكتيريا والحياة المائية المجهرية في قاع الخليج الزئبق المعدني
إلى مركبات الزئبق العضوية ، ولا سيما الزئبق الميثيل. التقطت الأسماك والمحار في الخليج
المستويات العالية من ميثيل الزئبق. بعد فترة من الزمن ، لوحظت وباء من الآثار العصبية
(على سبيل المثال ، تشوش الحس ، ترنح ، والصمم) في الناس الصيادين الذين يعيشون على
الخليج. تم تتبع هذه الآثار مرة أخرى إلى الزئبق في الخليج. جرعات متوسطة من 11 ملليغرام
لكل كيلوغرام من ميثيل الزئبق في الأسماك أسفرت عن هذه الآثار.
يوجد
الكثير من الأدلة المعروفة والموجودة حول التأثيرات السلوكية العصبية على البشر الناتجة
عن التعرض للمواد السمية العصبية ؛ ومع ذلك ، فإن الكثير من هذه المعلومات يأتي من
الملاحظات من التعرض عالية في البيئات المهنية. يختلف التعرض المهني للسموم العصبية
بشكل كبير عن التعرض لجرعة منخفضة مزمنة يتعرض لها معظم أفراد المجتمع بالقرب من موقع
للنفايات الخطرة. التعرض المهني يميل إلى أن يكون رفيع المستوى ، وأحيانًا قصير الأجل
كيف
تقارن معرفتنا بالتأثيرات السلوكية العصبية المهنية مع الآثار المحتملة للتعرض لجرعة
منخفضة مزمنة؟ تشير الأدبيات الموجودة (Baum and Bowler [5، 7، 10، 18، 20، 23]) إلى
تغييرات قابلة للقياس في الذاكرة والانتباه كتأثيرات سلوكية عصبية لوحظت في مجموعات
تعيش بالقرب من مواقع النفايات الخطرة.
تستخدم
طرق علم النفس العصبي لاختبار الآثار السلوكية العصبية. تعد البطاريات الميدانية ،
مثل بطارية اختبار السلوك العصبي البيئي للبالغين لدى ATSDR ، حساسة بدرجة كافية لاكتشاف
الآثار النفسية المرتبطة بالإجهاد المزمن ، مثل انخفاض الذاكرة والتركيز. يمكن بعد
ذلك تفسير البيانات التي تم جمعها وبائيًا ، مثل المؤشرات الواضحة للتعرض للسموم العصبي
والتحيز في إدارة الاختبار والتحيز في الموضوعات والعوامل الإثنية أو الثقافية والتعليم
والجنس والعمر. تشير الحاجة إلى توثيق التعرض للسموم العصبية إلى عدم وجود انتقائية
في طرق اختبار السلوك العصبي (أي عدم القدرة على التمييز فيما إذا كانت التغييرات في
الذاكرة والانتباه هي آثار ناجمة عن المواد السامة مقابل تأثيرات مرتبطة بالتوتر).
إن مكونات بطاريات اختبار السلوك العصبي الموجودة
في الميدان من المرجح أن تلتقط ردودًا مرتبطة بالقلق على أساس جماعي. لذلك ، ستكون
مفيدة كأدوات لفحص مجموعات من الأشخاص ، ولكنها لن تكون مفيدة كأدوات سريرية أو أدوات
فحص فردية. كما أنها لن تكون مفيدة لفصل الآثار الفسيولوجية عن الآثار النفسية. للحصول
على أقصى فائدة للتقييمات المجتمعية ، هناك حاجة لمعايير مجتمعية للعديد من الاختبارات.
من شأن تدابير الفرز هذه أن تكون مفيدة في تحديد حجم المشكلة في المجتمع ، ولكن ليس
لتحديد استراتيجيات التدخل المحددة.
ما هو
المعروف عن كيفية التمييز سريريا بين الاضطرابات السلوكية العضوية الناجمة عن التعرض
لبعض المواد السامة العصبية والاستجابات النفسية البحتة للتعرضات المحتملة؟ ستناقش
هذه الأسئلة المنهجية مثل اختبار التأثيرات العصبية والسلوكية وكذلك المشكلات الأخرى.
استندت
المناقشات السابقة إلى أدوات مصممة لفحص مجموعات كبيرة من الأشخاص بسبب المشكلات العصبية
والسلوكية التي قد تكون مرتبطة بالتعرض المزمن بجرعات منخفضة للسموم العصبية. تتعلق
هذه المناقشة بالعمل السريري الفردي للشخص الذي يشعر بالقلق إزاء المشاكل الصحية المحتملة
من التعرض السمي العصبي السابق ، مع مراعاة الأسئلة المنهجية مثل اختبار التأثيرات
العصبية والسلوكية.
شارك
الدكتور روزماري بولر والدكتور يوجين إيموري في قيادة هذا الموضوع. ناقشت الدكتورة
روزماري بولر العمل الذي قامت به في دراسة المجتمعات التي تعرضت للانسكابات الكيميائية
الحادة. تم تقديم دراسة لحوالي 1500 شخص تم إجلاؤهم إثركارثة Catacarb تسرب يحتوي على البورون ، البوتاسيوم
، الميتافانادات ، وريثانولامين. تشير البيانات البيئية إلى أن التعرض للانسكاب كان
منخفضًا ؛ ومع ذلك ، على الرغم من انخفاض التعرض ، كان هناك عدد كبير من الآثار الصحية
المبلغ عنها ذاتيا على مستويات ذات دلالة إحصائية مقارنة مع الآثار التي أبلغت عنها
المجموعة الضابطة. وشملت هذه الآثار مشاكل في الذاكرة ، والقلق ، والاكتئاب ، واضطرابات
النوم ، والصداع ، والحساسية الكيميائية ، والمشاكل الجلدية والطفح الجلدي ، والمشاكل
البصرية ، ومشاكل الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي ، ومشكل في العين. أظهرت التقييمات
السريرية للدكتور بولر للمقيمين المتأثرين بكارثة Catacarb أن 60٪ منهم يعانون من متلازمة
ما بعد الصدمة وأن 30٪ منهم يعانون من عجز إدراكي يتضمن التعلم اللفظي والذاكرة. في
دراسة أخرى أجريت مع مجتمع تعرض لانسكاب ميتام الصوديوم في أعقاب حادث السكك الحديدية
، وجد الدكتور بولر زيادة كبيرة في هرمون الكورتيزول اللعابي ، وهو مؤشر فسيولوجي للإجهاد
المرتفع ، مقارنة بالمستوى الموجود في الضوابط. في كلتا الدراستين ، لوحظ أن جميع الآثار
لوحظت خلال فترة قصيرة نسبيا بعد التعرض. لم يكن من الممكن التمييز بين ما إذا كانت
هذه التغييرات ناتجة عن الإجهاد النفسي المزمن أو آثار التعرض للسموم العصبية.
هناك حاجة لدراسات طولية طويلة المدى للمواد السمية
العصبية. ستقوم هذه الدراسات بفحص التعرض والتأثيرات المحددة للتعرض على الوظائف العصبية
والنفسية ، وقضايا النمو مثل نضوج الجهاز العصبي ، وكيف تؤثر عوامل مثل السمات المبكرة
للمرض وصدمة الجهاز العصبي المركزي الأخرى على الاستجابات. كما سيتم فحص الشيخوخة والتعرض
للسموم العصبية.
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة حول القضايا المتعلقة
بالآثار النفسية للتعرض للمواد الخطرة. من بين العوامل التي يجب مراعاتها في هذه الدراسات
السيطرة الفعلية أو المتصورة على حالة التعرض أو القدرة على تطوير حل شخصي ، والعوامل
المجتمعية التي تؤثر على الاستجابات ، والتأثيرات الثقافية ، وما هي التدابير الفعلية
للتوتر التي ينبغي اتخاذها.
يجب تضمين مؤشرات متعددة للضغط النفسي عند تقييم
المجتمعات التي عانت من التعرض للمواد الخطرة. تتضمن بطارية الإجهاد هذه مؤشرات نفسية
متعددة ومقاييس فسيولوجية للتوتر ، بالإضافة إلى مؤشرات كيميائية حيوية مثل استجابات
الكورتيزول / مستويات الكاتيكولامين ووظائف الجهاز المناعي. من حيث التدابير الفسيولوجية
التي يمكن استخدامها للتمييز النفسي عن ردود الفعل السمية العصبية ، قد تكون مستويات
الكورتيزول مؤشرات جيدة لاستراتيجيات المواجهة المعرفية وقد تكون مستويات الكاتيكولامين
مؤشرا على المواجهة الجسدية.
عند تفسير نتائج بطاريات الإجهاد ، من المهم للغاية
التفكير في كيفية تأثير عوامل مثل السيطرة المتصورة على الموقف أو عدم وجود شبكات دعم
مجتمعي واجتماعي على استجابات الإجهاد في المجتمعات في مواقع النفايات الخطرة.
بالنظر
إلى ما هو معروف فيما يتعلق بعلم النفس للإجهاد ، هل هناك تفاعلات بين الإجهاد المزمن
والتعرض للسموم العصبية التي يمكن أن تحول منحنى استجابة الجرعة للسموم العصبية؟
يمكن
أن يكون للسموم العصبية العديد من الآثار ، بما في ذلك التأثيرات الجهازية. يمكن أن
تشمل السمية العصبية تأثيرًا ملحوظًا مبكرًا على جزء معين
التفاعل
بين الثقافة والبيئة
يمكن
للقيم المتأصلة ثقافيًا التأثير بقوة على ردود الفعل على اكتشاف موقع للنفايات الخطرة
في مجتمع الفرد. على سبيل المثال ، لدى العديد من مجموعات الأمريكيين الأصليين ، للأرض
معنى مختلف عن معنى الثقافة الأمريكية السائدة. في بعض المجموعات ، للأرض معنى ديني
و / أو رمز للسيادة ولا يمكن بيعها. في المقابل ، في الثقافة الأمريكية السائدة ، نادراً
ما تكون للأرض هذه الأهمية. وبالتالي ، فإن معظم سكان الولايات المتحدة سوف يبتعدون
عن موقع النفايات الخطرة دون الشعور بأن دينهم قد تأثر. تعتبر بعض الأراضي مقدسة من
قبل الثقافة السائدة. تعد مقبرة أرلينغتون الوطنية مثالاً جيدًا ، لأن العديد من الأمريكيين
سيشعرون بالفزع إذا تم اكتشاف موقع خطير هناك. من المحتمل أن تكون هناك أراض مقدسة
في كل ثقافة ، لكن في بعض الثقافات ، يكون وطن كل شخص مقدسًا إلى حد ما. قد يكون تقييد
الوصول إلى هذه الأراضي أو استخدامها بسبب التلوث أمرًا مزعجًا ومجهدًا.
تؤثر
الثقافة على دور الفرد في الأنشطة اليومية ، مما يؤثر بشكل مباشر على السلوك الذي قد
يؤدي إلى التعرض. سيكون لدى الأشخاص ذوي الثقافات التي تنطوي على مزيد من أنشطة الكفاف
فرصة أكبر للاتصال بالنفايات الخطرة في الأرض أو النباتات والحيوانات المحلية المتأثرة
بالتلوث
ان
التلوث التكنولوجي اصبح يشكل خطرا محدقا بالبيئة مع انتشار المصانع و ضغط اللوبيات
على الحكومات الشيء الذي
يعرض صحة الانسان من الناحية النفسية العصبية للخطر في غياب البحث في هكذا مواضيع من طرف الباحثين
تعليقات
إرسال تعليق